ร Madagascar, l'accรจs aux soins de santรฉ sexuelle et reproductive ainsi que la lutte contre le VIH restent des enjeux majeurs. Une mission conjointe de quatre agences des Nations unies s'est rendue ร Antananarivo et ร Mananjary, dans la rรฉgion Vatovavy, afin d'รฉvaluer les progrรจs rรฉalisรฉs et les difficultรฉs persistantes. Mais cette mobilisation permettra-t-elle rรฉellement d'amรฉliorer la vie des populations ?
Pourquoi quatre agences de l'ONU se mobilisent-elles ensemble ?
L'Organisation mondiale de la santรฉ (OMS), le Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA), le Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF) et le Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) ont uni leurs efforts ร Madagascar dans le cadre d'une mission technique consacrรฉe ร la santรฉ sexuelle et reproductive.
ร Antananarivo et ร Mananjary, les reprรฉsentants de ces organisations ont rencontrรฉ les autoritรฉs nationales et rรฉgionales, les responsables sanitaires et les acteurs communautaires.
L'objectif รฉtait de mesurer les avancรฉes obtenues, d'identifier les obstacles rencontrรฉs par les populations et de dรฉfinir les interventions prioritaires.
Cette mission s'inscrit dans le programme rรฉgional ยซ 2gether 4 SRHR ยป, soutenu financiรจrement par la Suรจde.
Mais pourquoi une telle mobilisation reste-t-elle nรฉcessaire ? Parce qu'entre les politiques sanitaires annoncรฉes et l'accรจs effectif aux soins, les difficultรฉs demeurent nombreuses, notamment pour les populations rurales, les adolescents et les personnes vulnรฉrables.
ร Mananjary, quels obstacles empรชchent encore l'accรจs aux soins ?
La mission de terrain ร Mananjary a permis aux partenaires de visiter des structures sanitaires, des รฉtablissements scolaires et des espaces destinรฉs aux jeunes, tout en รฉchangeant avec les communautรฉs.
Ces visites doivent permettre d'apprรฉcier les services dรฉjร disponibles, leurs rรฉsultats et les besoins qui restent insuffisamment couverts.
L'รฉloignement de certaines localitรฉs, les difficultรฉs de transport, le manque d'information et les tabous entourant la sexualitรฉ peuvent compliquer le recours aux services de santรฉ.
Pour une adolescente qui souhaite obtenir des conseils sur la contraception, une femme enceinte ayant besoin d'un suivi mรฉdical ou une personne souhaitant effectuer un dรฉpistage du VIH, l'enjeu est le mรชme : pouvoir accรฉder ร des soins adaptรฉs, confidentiels et sans discrimination.
Mais les รฉtablissements sanitaires disposent-ils du personnel, des รฉquipements et des produits mรฉdicaux nรฉcessaires pour rรฉpondre ร ces besoins ?
C'est prรฉcisรฉment le type de question que les partenaires doivent examiner afin d'amรฉliorer durablement les services.
VIH : pourquoi le dรฉpistage et la prรฉvention restent-ils essentiels ?
La lutte contre le VIH constitue un autre volet majeur de cette coopรฉration.
Malgrรฉ les progrรจs rรฉalisรฉs en matiรจre de prรฉvention et de traitement, le dรฉpistage insuffisant et la stigmatisation peuvent encore retarder la prise en charge des personnes concernรฉes.
La peur du jugement ou de la discrimination reprรฉsente notamment un obstacle ร la consultation.
Or, connaรฎtre son statut sรฉrologique permet, en cas de rรฉsultat positif, d'accรฉder rapidement ร un traitement antirรฉtroviral. Celui-ci peut prรฉserver la santรฉ des personnes vivant avec le VIH et, lorsqu'il permet de maintenir durablement une charge virale indรฉtectable, empรชcher la transmission sexuelle du virus.
La prรฉvention implique รฉgalement l'information, l'accรจs aux prรฉservatifs, le dรฉpistage et les services adaptรฉs aux besoins des diffรฉrentes populations.
Mais comment encourager les citoyens ร consulter si les services restent รฉloignรฉs, insuffisamment connus ou associรฉs ร des jugements sociaux ?
La rรฉponse passe autant par l'amรฉlioration des structures sanitaires que par la sensibilisation des communautรฉs.
Pourquoi les jeunes et les femmes sont-ils particuliรจrement concernรฉs ?
Le programme ยซ 2gether 4 SRHR ยป accorde une attention particuliรจre aux adolescents, aux jeunes et aux femmes, dont les besoins en matiรจre de santรฉ reproductive ne sont pas toujours suffisamment pris en compte.
ร Mananjary, des initiatives communautaires ont dรฉjร รฉtรฉ organisรฉes pour encourager le dialogue autour des droits, de la prรฉvention des grossesses non dรฉsirรฉes, des infections sexuellement transmissibles et des violences fondรฉes sur le genre.
Ces actions visent notamment ร rรฉduire les tabous qui empรชchent certains jeunes de demander conseil ou de consulter un professionnel de santรฉ.
La qualitรฉ de l'accueil et le respect de la confidentialitรฉ sont รฉgalement essentiels.
Mais informer les jeunes suffit-il si les centres de santรฉ ne sont pas accessibles ou ne disposent pas de services adaptรฉs ร leur รขge ?
L'amรฉlioration de l'offre de soins devra accompagner les campagnes de sensibilisation pour produire des effets durables.
Une coopรฉration internationale, mais quels rรฉsultats concrets pour les Malgaches ?
Au-delร des visites et des rรฉunions institutionnelles, l'un des principaux objectifs de la mission consiste ร renforcer la coordination entre les quatre agences des Nations unies et leurs partenaires malgaches.
Cette approche doit permettre d'รฉviter la dispersion des interventions et de mieux orienter les moyens disponibles vers les besoins prioritaires.
Le programme soutenu par la Suรจde cherche รฉgalement ร promouvoir l'รฉgalitรฉ entre les femmes et les hommes et ร garantir un accรจs รฉquitable ร des services sanitaires de qualitรฉ.
Mais plusieurs questions restent essentielles : combien de personnes supplรฉmentaires pourront bรฉnรฉficier d'un dรฉpistage ? Les jeunes disposeront-ils de davantage de services adaptรฉs ? Les centres de santรฉ seront-ils mieux รฉquipรฉs ? Et comment mesurer les progrรจs rรฉalisรฉs dans les zones rurales ?
ร ce stade, la mission ne s'accompagne pas d'un bilan chiffrรฉ public dรฉtaillant les nouvelles prestations qui seront effectivement disponibles ร Mananjary.
Aprรจs les engagements, quand les populations verront-elles la diffรฉrence ?
La coopรฉration entre l'OMS, l'UNFPA, l'UNICEF et l'ONUSIDA reprรฉsente une occasion de renforcer les dispositifs de prรฉvention et de prise en charge ร Madagascar.
Mais la rรฉussite de cette initiative dรฉpendra des mesures appliquรฉes sur le terrain : disponibilitรฉ des services, formation du personnel, approvisionnement en produits de santรฉ, protection de la confidentialitรฉ et accompagnement des communautรฉs.
Car pour les familles malgaches, l'enjeu n'est pas seulement de voir des organisations internationales se rรฉunir. Il est de pouvoir consulter, se faire dรฉpister, recevoir un traitement et obtenir des informations fiables sans obstacles excessifs.
Une question demeure donc : cette mission constituera-t-elle une vรฉritable avancรฉe pour la santรฉ des Malgaches, ou faudra-t-il encore attendre avant que les engagements internationaux se traduisent en amรฉliorations visibles dans les centres de santรฉ ?
